第1号様式（第６条関係）
余市町住宅取得等計画申請書
　　年　　月　　日
余市町長　　　　　　　　　様
住所
申込者 氏名　　　　　　　　　　　印
電話番号

余市町住宅取得等支援補助金交付要綱第６条の規定に基づき、下記の書類を添えて提出します。なお、この計画申請書に記入する事項は、すべて事実に相違ありません。

土地購入地	余市町　　　　　町　　　　丁目　　　番	
購入価格	　　　　　　　　　円	土地の登記受付日
＜権利部（甲区）
受付年月日＞	　年　　月　　日	
住宅の種類	新築住宅 ・ 建売住宅 ・ 中古住宅	専用住宅・併用住宅	
	新築住宅の場合
建築完了予定時期	　　　　年　　　　月頃　予定	
建築工事	対象の住宅	新築住宅 ・ 建売住宅	
	施工業者	名　　称：

住　　所：	
改修工事	対象の住宅	中古住宅	
	工事の有無	有　・　無　（無の場合は以下「改修工事」欄記載不要）	
	改修費	金　　　　　　　　　　　　　　　　円	
	予定期間	着手　　　年　　月　　日　～　完了　　　年　　月　　日	
	施工業者	名　　称：

住　　所：	
申込者	職業		勤務先		
	勤務先の住所		
	子育て世帯	扶養する１８歳以下で同居する子の人数	名	
[添付書類]（１）新築住宅を建築または建売住宅を購入する転入者・町内在住者　
：次の①、②、③、④、⑤、⑧　の書類を各１部
（２）中古住宅を購入し、町内施工業者による改修工事を行う転入者
：次の①、②、③、④、⑤、⑥、⑦、⑧　の書類を各１部
（３）中古住宅を購入するが、町内施工業者による改修工事を行わない転入者
　　　　　　　　　：次の①、②、③、④、⑧　の書類を各１部

①土地売買契約書又は土地建物売買契約書又、中古住宅売買契約書の写し
②土地の全部事項証明書またはその写し
③暴力団員でない旨の誓約書（第２号様式）
④補助対象住宅に引き続き５年以上居住する旨の誓約書（第３号様式）
⑤施工業者について下記のいずれかの書類
建設業法の規定による建設業許可証の写し、所得税法の規定による事業の開業の届出書の写し、営業届の写し
⑥改修費見積書の写し
⑦改修工事を予定している箇所およびその内容を示す図面
⑧その他町長が必要と認めるもの（必要に応じて）