第５号様式（第８条関係）
余市町住宅取得等支援補助金交付申請書
　　年　　月　　日
余市町長　　　　　　　　　　様
	住　  所
申請者 氏　  名　　　　　　　　　　　印
                                        電話番号

余市町住宅取得等支援補助金交付要綱第８条の規定に基づき、下記の書類を添えて交付申請します。なお、この申請書に記入する事項は、すべて事実に相違ありません。

受付番号	－	
住宅建築・購入地
（住所地）	余市町　　　　　町　　　　丁目　　　番	
補助申請額	円	住宅の種類
(建築および利用目的)	新築・建売・中古	
			専用住宅・併用住宅	
建物の
登記受付日	　　年　　月　　日　＜権利部（甲区）受付年月日＞	
中古住宅
改修工事	改修費	　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
	工事期間	着手　　　年　　月　　日　～　完了　　　年　　月　　日	
世帯構成	補助対象住宅の所在地に転入または転居した日	年　　月　　日	
	申請者名		年齢	歳	
		(生年月日　　年　　月　　日)			
	世帯員
氏名
(申請者は除く)	（年齢　　歳）	（年齢　　歳）	
		(生年月日　　年　　月　　日)	(生年月日　　年　　月　　日)	
		（年齢　　歳）	（年齢　　歳）	
		(生年月日　　年　　月　　日)	(生年月日　　年　　月　　日)	
		（年齢　　歳）	（年齢　　歳）	
		(生年月日　　年　　月　　日)	(生年月日　　年　　月　　日)	
税務資料等の確認の同意	私は、私が余市町住宅取得等支援補助金交付要綱第３条第４号に該当する者であることを確認するため、町が私の税務資料（納税状況）を確認することについて同意します。
同意者（申請者）氏名　　　　　　　　　　　　印	
[添付書類]
（１）新築住宅を建築または建売住宅を購入する転入者・町内在住者
　　　　：次の①、②、③、④、⑧　の書類を各１部
（２）中古住宅を購入し、町内施工業者による改修工事を行う転入者
　　 　　　　：次の①、②、④、⑤、⑥、⑦、⑧　の書類を各１部
（３）中古住宅を購入するが、町内施工業者による改修工事を行わない転入者
　　 　　　　：次の①、②、④、⑧　の書類を各１部

①余市町住宅取得等計画確認通知書（第４号様式）の写し　　　
②補助対象住宅の所在地に住民登録した世帯全員の住民票謄本またはその写し
③建築基準法に基づく検査済証の写しまたはそれに代わる証明書
④建物の全部事項証明書またはその写し
⑤改修部分の改修中および改修後の写真
⑥工事請負契約書の写し
⑦当該工事代金の領収書の写し
⑧その他町長が必要と認めるもの（必要に応じて）